7月2日,霍德生物宣布其自主研发的 iPSC(诱导多能干细胞)衍生异体前脑神经前体细胞产品 hNPC01 注射液,在治疗缺血性脑卒中偏瘫后遗症的 I 期临床研究达到12个月随访终点,并取得积极结果。研究结果显示,所有入组患者在接受 hNPC01 注射液治疗后,均呈现出不同程度的运动功能、语言能力等改善。尤为引人注目的是,大部分患者在治疗 12 个月后仍保持持续改善趋势。全球首款iPSC前脑神经前体细胞产品hNPC01注射液 I 期临床研究中的80%患者临床改善显著

补充资料

脑卒中是一种急性脑血管疾病(俗称「中风」,包括脑梗塞及脑出血)。它是由于脑部血管突然破裂(出血性)或阻塞导致血液无法流入脑部(缺血性)而造成脑组织损伤的一组疾病。脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,是当今世界范围内致残和致死的主要原因之一。最新数据显示,我国脑卒中患者已达2800万人,每年新增病例约 394万,其中约半数幸存者在经过现有治疗和复健后,自我代偿和复健等治疗能带来的功能改善会达到极限,并在6个月以后进入稳定期,甚至终身伴随偏瘫、语言障碍等终身后遗症。

全球现有偏瘫患者高达1亿人,每年新增约1500万人,其中约67%为70岁以下人群,22%甚至发生在15-49岁的青壮年群体,并且这一数字仍然在快速增长和继续年轻化。

由于脑卒中后遗症患者的大量功能神经元死亡和神经环路损伤,而成人脑内神经干细胞的数量和再生能力有限,一旦大量功能神经元死亡、神经环路受损,现有治疗手段便难有作为。迷走神经刺激器(VNS)结合复健是目前全球唯一获批的疗法,但其在恢复上肢运动能力的效果上仍无法满足患者需求。

hNPC01注射液是霍德生物研发的全球首个iPSC(诱导多能干细胞)衍生异体前脑神经前体细胞。前期研究证明可在体外和动物体内分化为正确比例的各种大脑功能神经元细胞和胶质细胞等辅助细胞。通过颅内立体定向移植hNPC01这一外源性神经干细胞并在梗死灶附近大量生成功能大脑神经元,可以补充替代死亡的神经元,直接和间接帮助神经环路重建。该药物于2023年6月底获中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)临床默示许可,并在2024年3月获美国FDA临床默许。全球首款iPSC前脑神经前体细胞产品hNPC01注射液 I 期临床研究中的80%患者临床改善显著

研究情况

本次公布结果的临床试验(CTR20233368)为评价人前脑神经前体细胞注射液改善缺血性脑卒中偏瘫后遗症的剂量递增、单中心、开放标签的耐受性和安全性的 I 期临床研究。全球首款iPSC前脑神经前体细胞产品hNPC01注射液 I 期临床研究中的80%患者临床改善显著

该实验在中南大学湘雅医院和301第 7医学中心总共进行了23名发病6个月至5年之间的缺血性脑卒中偏瘫后遗症患者的入组和颅内移植给药,其中20名患者为1年以上偏瘫患者。所有随访患者已到达12个月安全性随访终点,部分患者已达到18个月观察,研究发现包括有:•  入组的所有5名有语言功能障碍的患者在治疗后均有改善,从说话结巴到能正常说话等。

•  患者的运动功能改善表现包括:

①从依赖轮椅到可以脱离拐杖独立行走50米;

②从需要家人帮助在床与轮椅之间转移,到能够自己转移;

③从手指手腕完全不能动到能动、能握球和圆柱体、或能握拳,可以独立如厕、洗漱,洗澡;

④从手无法举过肩到能举过头顶,可以外翻、能绕肩等;

⑤腿部力量变强,行走距离从仅能独立走几十米提升至近1公里;

⑥膝关节可以弯曲,以及可以弯曲小于90度等;

⑦走路更稳了,上下楼梯不再容易跌倒,可以不需要家人陪伴独自出门。

•  腿部的对抗力量提升,手的握力和手指捏力增加,有患者从0增加到5.6公斤握力,也有患者从2.6公斤到9.7公斤握力和从0.9到3.8公斤捏力。

•  痉挛(肌张力过高)的改善出现比肌力改善更快:最快的患者在手术后第二天一侧面部痉挛消失,可以两侧咀嚼;3-5天,脚踝和髋关节深部肌肉痉挛消失,走路姿态改善并不再感到疼痛。

•  301第七医学中心的临床研究中,低剂量组患者的上下肢运动功能FMMS评分平均改善达到16±4.0分,上肢FMA-UE评分平均改善11.7±3.8分,高剂量组FMMS平均改善达到22±1.2分,上肢平均改善13.7±4.7分。这些患者治疗后12个月的FMMS评分分别为11、13、15、18、24和33分,均达到10分以上的临床显著改善,且FMA-UE评分均大于6分。这些患者中仅有一名为脑梗塞18个月患者,其余均为40个月到60个月的长期偏瘫患者。

•  21名受试者中的8名mRS残疾等级下降一级;Barthel index最高改善15分。

•  核磁扫描显示患者脑部梗死灶在hNPC01移植后一个月开始有移植神经干细胞衍生的新生组织填充,2个月停用免疫抑制剂后受到免疫排斥会有一定新生组织死亡,但在6-9个月后稳定,12个月时仍有大量存活。

总体而言,hNPC01对于局部梗死灶患者的改善更显著,其中达到FMMS 10分以上临床显著改善的患者高达近80%。此外,入组的中风4-5年的长期偏瘫患者均意外地有较高改善,说明如果肌肉没有严重萎缩,hNPC01移植有可能针对5年以上甚至更长期的偏瘫患者。

值得注意的是,全球唯一获批针对脑卒中偏瘫的VNS+Rehab疗法临床上肢FMA-UE评分平均改善5.8 ± 6.0分, 复健对照组平均改善2.8±5.2分。历史上针对中风偏瘫的2期临床研究的治疗组平均FMMS改善为8.3±1.4到12.2±14.1分,达到10分以上显著改善的患者比例为20-30%,且随机双盲、假手术安慰剂组的平均FMMS改善为2.3±2.5分,最高为6.3±5.1分。

hNPC01采用现货型生产模式,可分化为正确比例的各种大脑功能神经元细胞和胶质细胞等辅助细胞,不仅可以规避原代获取神经干细胞的伦理和一致性问题,并且其分化而来的功能神经元可以持续生长和整合进神经环路。该药物 I 期临床研究的出色结果证明了干细胞药物在应对目前尚不存在有效治疗手段的疾病上的巨大潜力,同时作为中国首个自主研发获得 FDA 临床默许的多能干细胞衍生细胞治疗产品,也为中国其它干细胞药物提供了新的通路。

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